子宮筋腫、再び

10年前に腹腔鏡手術を受け、今回は開腹手術を受けました。 どちらも受けてみて感じたことがあります。 それは『 開腹手術も悪くない 』ということです。 子宮筋腫の手術を受けなければならなくなった場合、ほとんどの方が『腹腔鏡』を希望されると思います。 現に10年前の私は、腹腔鏡に固執していたと言っても過言ではありませんでした。 お腹に大きめの傷が残るのがイヤだったし、仕事が忙しかったので早期復帰したかったから。 しかし、10年経ってだいぶ考えが変わっていました。 傷より復帰より、閉経までの間に子宮筋腫の手術をしなくて済む方法を優先したいと。 もちろん子宮全摘も考慮していましたが、未婚の私を慮ってくれた先生が 「開腹手術を選択して、子宮を残してもいいのでは」みたいなスタンスだったこともあり 手術中に患部を直接触って、小さな子宮筋腫も根こそぎ摘出できる開腹手術を選択しました。 （手術経験があるため、癒着が心配されるので開腹をオススメされた、というのも理由のひとつでした） その結果、32個、合計約1kgの子宮筋腫を摘出できました。 そして心配していた術後の痛み、傷の治り具合、回復の経過は あくまでも私の場合ですが、 腹腔鏡と比較してもなんら劣るものではありませんでした 。 というか、本音を言うと、開腹のほうがラクでした。私の場合。 手術なんて人生の一大事ですから、ご自身で納得した方法で受けれらるのが一番です。 ただどうしても、『腹腔鏡＞＞開腹手術』みたいな認識が幅を利かせているように感じますので どちらも受けた者として「 開腹手術はそんなに悪くないよ 」とひっそりつぶやいてみます。

退院の1日前に検査を受けて、貧血以外は問題なしと診断されて退院許可がおりました。 ただ、お腹のなかに血腫が確認できていて、これが組織に吸収されるときに発熱するかもしれないこと でも39度を超える発熱は感染の疑いがあるから、電話で相談するようにと言われました。 9日間過ごした病棟から出るときには後ろ髪を引かれる思いがしましたが、晴れて退院となりました。 数週間後に退院後の診察もクリアして（血腫も消えていた）、通院は終了となりました！ これにて子宮筋腫＆卵巣嚢腫治療は完了〜。 子宮を残したので再発の可能性はあるけれど、一年に一度の検診を受ければOK。 激しい運動や妊娠は、術後3カ月を過ぎればご自由に、と言われました。 退院後は基本的に家でゆっくり過ごしました（仕事はテレワーク、と称してサボっていた）。 外出するとゆっくりしか歩くことができず、信号を渡る際は変わりばなにならないよう気をつけていました。 普通に過ごしていれば傷が痛むことはなく、お腹が下に引っ張られるようなハリを感じることが多かったです。 傷付近のお腹がポッコリしていたので、退院後1カ月は腹帯をし続けました。 食事もとくに気をつけていたことはなく、鉄剤を服用中はアルコールをやめる、それくらいでした。

開腹手術に決めたはいいけど、イヤだなー、コワイなーと思っていたのが『 術後の痛み 』でした。 経験者からは「息ができないほど痛くて困った」「腹腔鏡よりやっぱり痛かった」と聞いていましたし 担当のどの先生からも「痛くなったらすぐに痛み止めを処方しますから」と念を押されていましたし。 痛み止め（硬膜外麻酔）を抜いてから、いつ波がくるのかとビクビクしていたのですが 結果的に痛み止めの処方は一度もありませんでした（笑） 主治医もびっくりしていて「痛くないんですか？」と不思議がられました。 そういえば前回の腹腔鏡の際もあまり痛くなく、痛み止めの処方はありませんでした。 蛇足ですが、医師も看護師も心配して「痛み止め出しますよ」と言ってくれているのは重々承知していますが 1錠ずつすべて診療明細（お会計）に載ってきます。なんだか世知辛い……。 寝起きするときや、咳やくしゃみをするときは、圧がかかってお腹が張る感じはあります。 でも、それは痛いのかと言われると、注射のときの鋭い痛みとは違うというか 痛かったとしても一瞬なので認識できないというか。 経過としてはかなり順調で、主治医に「めっちゃ歩き回っていましたね！」と言われるほど（照） 積極的に歩いていましたし、ヒマだったので院内（別の階）にあった漫画を読みまくっていました。 お通じもちゃんと来ていて、みんなひと安心でした。 ひとつ困ったのは、手術時に出血が多かった（1000ml＋）ので貧血がひどかったこと。 ちょっと動いたただけで息切れや疲労感がすごかった。 家族からも「顔色が悪い」と言われていました。 入院中も退院後も2週間くらい鉄剤を飲んでやり過ごしました。

術後1日目で歩けるようになり、2日目の朝に身体についているのは背中から入れている痛み止め（硬膜外麻酔）と 左腕に点滴用の針（ポート？）のみ。 2日目はだいぶ調子がよく、痛み止めのおかげもあってまったく痛くもなく かなりゆっくり＆前かがみでしたが、病棟を歩き回りました。 前日に比べると、動いたあとの疲労感もだいぶ軽減されました。 お昼頃、研修医がやってきて背中の痛み止めを抜いてもらいました。 これでシャワーがOKになったので早速入ってみると……傷の全貌が分かりました。 想像していたよりもかなり下の位置に15cmくらい横に傷がありました。 ただ、傷の上にお腹のぜい肉がおおいかぶさっていて、はっきりとは見えません。 ぜい肉には間違いありませんが、ぜい肉もポッコリ腫れているようで、しかも触っても感覚がない。 患部を触って痛くなったら嫌なので、弱めのシャワーで洗い流す程度で済ませました。 退院前診察までまったく気づきませんでしたが、じつは傷口は縫うでもなく、医療用ホチキスで止めるでもなく 医療用ボンドで閉じられていました！ 当たり前ですが、シャワーを浴びても傷口が開くなんてことはありませんでした。

術後1日目の朝ごはんのあと（あまり記憶が確かでない）立ってみることになりました。 立つ前に血圧と熱を測ってみると、上が88くらいを保ったまま上がらず、熱も38度という状態。 看護師さんも首をかしげて困っていましたが、ベッドに腰掛けてから立ち上がってみたところ…… 脳貧血がやってきて、気持ち悪い＆冷や汗が出てきたので断念しました。 タイミングよく主治医がやってきたので、血圧が上がらずに立つのが難しかったことを看護師さんが説明すると 背中に入れている硬膜外麻酔（痛み止め）が血圧を下げてしまうとのことでした。 このときMAXの速度で痛み止めを入れていたのですが、どうしても歩けないようなら速度を落とすことに。 お昼を食べたあと再び看護師さんに支えてもらって立ってみました。 するとちゃんと立てるし、点滴台と一緒ですがトイレまで歩くこともできました！ 痛みはありませんでしたが、お腹がぽっこりしていて前かがみなのと歩幅が小さかったです。 自分でトイレに行けるようになったので、尿管は抜いてもらいました。 点滴も針ごと抜いてもらって、フットポンプもお役御免となりました。 点滴が入っている間、手がジーンと痺れていて不快だったのですが、それもなくなってスッキリ！ 腸閉塞を防ぐためにいっぱい歩こうと気合は十分でしたが、動くたびにすごく疲れました。 主治医いわく「手術で貧血が進んでしまったので、今日は無理しないで」とのこと。 この日の夕食から鉄剤が処方されるようになりました。 夕食後、歯磨きをするために鏡を見てびっくり！ 歯茎が色を失っていて、ぶよぶよしていて、歯が全部抜けちゃうんじゃないかと心配になりました。 貧血がひどいとこうなるのかと実感しました。

10年前、一番つらかった（手術したのを後悔したほど）のが『術後1日目』でした。 腹腔鏡ですらおそろしく身体が言うことを聞かなかったのだから 開腹は痛みも伴って……乗り越えられるだろうか、そんな不安でいっぱいでした。 では実際どうだったのか。 手術が終わって病室に戻ってきてからは、ちょっと眠っては目を醒ましの繰り返しでした。 同じ体勢が苦しいなぁ、寝返り打ちたいけど点滴とフットポンプが気になるなぁ、これしかありませんでした。 酸素マスクをしていたはずなんですが、不織布マスクの上から当てられていて実感がありません。 夜には外したのかな？ あとは夜中に点滴が終わると結構な音量でブザーが鳴るので 「周りの方ごめんなさい」と感じました（大部屋でした）。 こんな様子で夜が明けました。 朝になると看護師さんがやってきて、熱と血圧を測り、採血もやったような気がします。 それから手術着からパジャマに着替えてちょっとスッキリ。 （お腹に腹帯を巻いているのが分かった） お水を飲んでみようと言われて、ふた口くらい飲みましたが、もういいやって感じでした。 術後〜夜にかけて「水飲んでみたいかも」と思ったように記憶していますが……。 作業は怒涛のごとくに進み、次は水分多めの朝食。 まったく食べられる気がしないのと、テーブルが遠くて食べにくく、ほとんど手をつけませんでした。 身体をうまく起こすことはできませんでしたが、痛みはまったくありません。 お腹のどの辺りを切ったのか、どのくらいの傷なのか、まったく見当がつかないくらいでした。

朝一番の手術なので、午前6時半以降は飲み物を含め何も口にしないまま9時前に手術室へ向かいました。 この時点でもまだ下剤は効いていた記憶があります。 手術室（前室）で本人確認と手術内容の確認を病棟看護師と手術室看護師とで行なってから、いよいよ入室します。 前回も思いましたが、手術室看護師さんって本当に心強い存在です。 「不安なことがあったらすぐに言ってくださいね。私たちはすぐそばにいますから」 泣きそうになりましたよ。 手術台に登って上着を脱いで横になると、点滴、硬膜外麻酔と作業が進んでいきます。 違和感ひとつなく硬膜外麻酔が終わって仰向けになると「だんだん眠くなりますよ」と言われて…… 目覚めたときには手術は終わっていました。この時間の飛び方は本当にすごい（苦笑）。 気づいたら病室で寝ていて、母が話しかけてきました。 手術時間は 5時間ほど かかって、筋腫は全部で 32個（！ ） 摘出したこと。 出血が1000mlあって（貯血400mlはすべて使用）輸血するかもしれないこと。 ※母が勘違いしていて「輸血した」と言っていましたが、実際は輸血はしませんでした。 術前に聞いていた話と随分違うなぁとぼんやり思いながら、自分の身体を確認してみると 足には血栓防止ポンプ、顔には酸素マスク（普通のマスクの上からだった）、そして点滴をしていました。 まったく違和感はなかったけれど、尿管も入っていました。 痛みはまったくなかったけれど、ずっと同じ姿勢でいるのがやや苦しいのと、なぜか腕が熱かった。 腕を布団の外に出して確認してみると、汗が滴っていました。 そのまま布団の外に出したままにしておいたら、次に見たときには汗は引いていました。

まだコロナ禍ということもあり、入院数も手術数も減っていると聞いていましたが 入院手続き待ちの患者さん、産婦人科病棟で案内待ちの患者さんは結構いるなという印象でした。 病室が決まり持ち物を片付けてから、最初にやったことは下剤（液体）を飲むこと （腹腔鏡の時は寝る前に錠剤を飲んだ） じつは入院の2日前に健康診断でバリウムを飲み、今週は下剤を飲んでばかりだなとつぶやいてみる。 その後、見たことのないDr.がいらっしゃって内診と超音波検査を受けました（結構長かった）。 どうやらこのDr.はレジデントのようです。検査時にはほかにもDr.が数名いらっしゃいました。 さすがは大学病院。 お昼を食べると下剤が少しずつ効いてきた感じがあってちょっと心配でしたが、次は麻酔科の診察へ。 全身麻酔と硬膜外麻酔を使うこと、そして今回の手術予定時間は 3時間 であることを初めて教えてもらいました。 麻酔科から戻ると、とにかくいろんなDr.（たぶん学生もいる）が来て体調を聞いてくるのですが なんとなくですが、自分が想定していたよりも大変な手術なんじゃないか、そんな気がしました。 明朝9時前に手術室に向かうと言うので「お昼すぎには終わりますかね？」と聞いたら 「それだとご家族を待たせてしまうから……13時とか14時でいいと思うよ」とDr.（主治医） 勝手に、開腹手術なので1〜2時間で終わるだろうと思っていました。 夕食を食べたら24時以降は水分のみ、翌日は6時半以降何も口にできません。 下剤はいい具合に効いてくれました。

 手術1ヶ月前の診察で、手術内容とスケジュールの確認をしました。 ＜手術内容＞ ・子宮筋腫と卵巣嚢腫の摘出（開腹） ・前回取り残された筋腫のかけら（パラサイトミオーマ）の摘出 ＜入院期間＞ 約1週間 ＜貯血あり＞ 400ml 筋腫はそこまで数が多いわけでも、大きいわけでもないのですが、一度手術をしているため癒着が想定されて その癒着を剥がすときに出血するかもしれないので、貯血（400ml）をしました。 貯血……10年前は採血後に気分が非常に悪くなり（迷走神経反射を起こした）苦しみました。 今回は……まったく平気でした!! まぁ、（初期？）研修医の方にやっていただいたのですが、研修医の緊張が伝わってくるほどで 良さげな血管2本とも失敗してしまい、とても優しい看護師さんが輸血の先生を呼んできてくれて事なきを得ました。 研修医2名、輸血の医師1名、看護師2名に見守られて、安心もありましたが居心地が悪かったです。

8月中旬からレルミナを服用し始め、約30日後に生理がきて、それから40日後くらいに2度目の生理がきました。 医師や薬剤師からは、飲み始めて60日後（2度目の生理）は来なくなるはずと聞いていました。 レルミナは内膜を安定させるので、生理が止まる仕組みだそうです。 11月に入り、さすがに今月は来ないだろうなと思って過ごしていました。 ただ、とても眠い日が続き、ちょっとお腹が張っている感じ（筋腫が大きいなと感じた）があり 便秘かなと思っていたらきました。気を抜きまくっていたので驚きました。 医師に相談したほうがいいかなと思いましたが、入院までには終わりそうな気配なので様子をみようと思います。 レルミナ、90日以上飲み続けましたが、私の場合は生理は止まりませんでした。 筋腫は小さくなっているのだろうか？？？

手術に向けて生理を止めるために、新薬レルミナを処方されました。 12月に手術を予定していますが、8月の生理5日目から飲み始めました。 ピルのような小さな錠剤を、毎日（夕）食前に服用します。 Dr.も「いい薬ができたから飲み続けてみて。どうしても合わなかったら教えてね」と言っていたので 効果が高くて副作用が出にくいのかなーと感じました。 生理を止めるようなホルモン治療は、更年期に悩まされるような副作用が出てしまうことがありますが 前回リュープリン注射をしていた際には、そこまでひどい症状は出ませんでした。 でも4カ月（4回）注射を打ったけれど、筋腫はほとんど小さくならなかった。 ではレルミナはどうなのか。 『新薬』という期待感が大きく、手術後まで生理はこないだろうと思い込んでいました。 しかし生理は普通にやってきた。1ヶ月後のみならず2ヶ月後もきたのでした。 2回とも、ピリピリした胃痛のような、臓器がねじれているような腹痛があり（早めに横になりたいなという程度） 翌日に生理がきました。 生理痛が激しいとか、量が増えたとかはありません。強いて言えば「やや長いかな」くらい。 生理がきたことはDr.にも薬剤師さんにも聞いてみましたが 「次は止まるかな？」「内膜が安定すれば止まると思います」といった回答でした。 Dr.が言うには「生理は止まって貧血予防にはなるけれど、筋腫の大きさはあまり変わらないと思う」だそう。

10年という期間で子宮筋腫が再発し、手術を検討する段階まで成長し、閉経までの年月を考慮すると Dr.としては「もう少し手術を先延ばしして、全摘する」という選択肢もアリだと 心のなかでは思っているかもな……と、Dr.の言動から勝手に深読みしながらも 手術（開腹）準備に入ることになりました。 準備、それは生理を止めること。 10年前はリュープリンという注射を1カ月に1度、病院に打ちに行っていました。 ですが、 新薬『レルミナ （飲み薬）』 が開発されていました！ 医学は着実に進歩しているんだなーと実感しました。 進歩といえば、腹腔鏡手術も進化していたようです。 以前はお腹のなかで筋腫を細かく切って、体外に摘出していましたが（私もこの方法でした） いまは、お腹のなかに袋を入れて、袋のなかで細かくして、その袋ごと回収するようです。 そうすることで、回収モレが減らせるんだと思います。 じつは、MRIを見ると子宮ではないところにも筋腫が確認できていて Dr.いわく「回収しきれなかった破片が（他の組織に）くっついてしまっているのだと思う」とのこと。 私のような症状（日常生活に困っていなくて、急を要さない）ならば できるだけ手術を遅らせるほうがベターな選択なのかもしれません。

泌尿器科から婦人科に転科して、まずはMRIを撮ってみて今後の方針を決めようということになりました。 MRIの結果は、お腹側に小さめの筋腫がゴロゴロ（4〜5個？）あり 背中側に大きな筋腫があって、この筋腫が子宮を前側に押し出す格好になっているようです。 私の感覚だと前側に大きな筋腫がどーんとあって 前かがみになったり運動したりするとつっかえる感じだったので、この結果は意外。 卵巣嚢腫も確認できて、そこまでひどい状態ではないけれど出血部位が確認できました。 （水腎症の原因となっている部位は、CTでもMRIでもはっきりしなかった） Dr.の結論は『私が希望するならば手術も視野に入ってくる』でした。 ただし、10年前に手術をしていて癒着があるだろうこと 閉経まで（あと10年ちょい!?）に3度目の手術は避けたいので、小さい筋腫も確実に摘出したいこと このふたつの理由から 開腹手術が前提になる と告げられました。 （腹腔鏡担当のDr.にも聞いてくれて、やっぱり開腹がいいのではとのことでした） 年齢的にも『全摘』を勧められるかなーと覚悟していました。 数年前までは「次に手術するなら全摘しよう」と思っていましたし。 ただ、もしかすると、万が一にも、身ごもることがあるかもしれない その実現可能性を残しておいたほうが精神衛生的によさそうだと、少し考えが変わってきていたのも事実。 実際には、最初から子宮を残す方向で話が進んでいったので、ちょっと拍子抜けでした。 （診察を重ねるごとに、Dr.もちょっと迷ってきたふうではありましたが）

子宮筋腫の1回目の手術から10年が経過し、残念ながら再発＆成長してしまったため 2回目の手術（22年の12月予定）を受けることにしました。 【再発と成長】 2012年に最大12cmの筋腫を摘出したあと、健康診断のみで経過観察もどきをしていました。 2015年には3cmほどの筋腫ができており、その後も1年に約1cmのスピードで成長していきました。 2020年頃になると健康診断において「病院へ行ってくださいね！」と注意されるように。 2021年には「筋腫が大きすぎて昨年あった卵巣嚢腫がよく見えません!!」と言われ、ようやく重い腰をあげました。 【水腎症を併発】 2022年1月に健康診断の結果が返ってきて『水腎症疑い』を指摘されました。 水腎症は、何らかの原因で腎臓から膀胱への流れがせき止められて、腎臓に尿がたまり腫れてしまいます。 私の場合はそこまで深刻な状態ではなかったものの、筋腫が大きくなっていることも考慮され 「泌尿器科と婦人科の両方で診てもらえる病院へ行ってください」と紹介状を渡されました。 【大学病院へ】 まず泌尿器科で水腎症の状態を診てもらいました。 「このくらい腫れている人は結構いますよ」と、Dr.は検査（CT）するかどうか悩んでいた感じでしたが 子宮筋腫との関係も気になっていたので、「CTは撮りたいです」となかば私からお願いしました。 後日、関連病院でCTを受けたのですが……その翌日にDr.から私の実家に電話がかかってくるという……。 すぐに病院に折り返すことができなかったので、家族も巻き込んで「悪い病気だったとか!?」とかなり気を揉みました。 【Dr.からの電話】 週明け、恐る恐る病院（Dr.）に電話をすると「だいぶ子宮筋腫が大きいようですね。婦人科にまわします」と 冷静なお言葉が返ってきました。 要するに、婦人科に紹介するけど病院を移るか、この病院でいいなら紹介状をもらってきてほしいとのことでした。 いや、医師から電話がかかってくるとか、あるんですね。 母は「新手の詐欺かと思った」らしい（笑）。